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    <journal-title>Revista electrónica de investigación educativa</journal-title>
    <abbrev-journal-title abbrev-type="publisher">REDIE</abbrev-journal-title>
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    <publisher-name>Universidad Autónoma de Baja California, Instituto de Investigación
     y Desarrollo Educativo</publisher-name>
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   <article-id pub-id-type="doi">10.24320/redie.2021.23.e13.3167</article-id>
   <article-id pub-id-type="other">00013</article-id>
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     <subject>Artículos</subject>
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    <article-title>Uso problemático de Internet y variables psicológicas o físicas en
     estudiantes universitarios</article-title>
    <trans-title-group xml:lang="en">
     <trans-title>Problematic Internet Use and Psychological or Physical Variables in
      University Students</trans-title>
    </trans-title-group>
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      <surname>Hinojo-Lucena</surname>
      <given-names>Francisco Javier</given-names>
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      <surname>Aznar-Díaz</surname>
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      <surname>Trujillo-Torres</surname>
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      <surname>Romero-Rodríguez</surname>
      <given-names>José María</given-names>
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    <aff id="aff1">
     <label>*</label>
     <institution content-type="original"> Universidad de Granada</institution>
     <institution content-type="normalized">Universidad de Granada</institution>
     <institution content-type="orgname">Universidad de Granada</institution>
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    <month>08</month>
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   <pub-date date-type="collection" publication-format="electronic">
    <year>2021</year>
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   <volume>23</volume>
   <elocation-id>e13</elocation-id>
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    <date date-type="received">
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    <date date-type="accepted">
     <day>12</day>
     <month>11</month>
     <year>2019</year>
    </date>
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    <license license-type="open-access"
     xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/" xml:lang="es">
     <license-p>Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia
      Creative Commons</license-p>
    </license>
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   <abstract>
    <title>Resumen</title>
    <p>El Uso Problemático de Internet (UPI) está siendo habitual entre los estudiantes
     universitarios. En este trabajo se propuso identificar las variables
     psicológicas y físicas asociadas al UPI y analizar su influencia en dichas
     variables. Se empleó una metodología de revisión sistemática con metanálisis, en
     las bases de datos Web of Science y Scopus. En la revisión se identificaron 51
     estudios que incluyeron una muestra total de 136 760 sujetos. En cambio, para el
     metanálisis se identificaron 12 estudios. Los resultados mostraron que las
     principales variables psicológicas y físicas asociadas al UPI son la falta de
     autocontrol, ansiedad, baja autoestima, baja actividad física y baja
     autoeficacia académica. Sin embargo, el metanálisis recogió que sólo el UPI,
     donde se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas, fue predictor
     de la ansiedad y baja autoestima. Por último, se discuten las implicaciones
     prácticas del trabajo y la necesidad de prevenir y educar en el buen uso de la
     tecnología.</p>
   </abstract>
   <trans-abstract xml:lang="en">
    <title>Abstract</title>
    <p>Problematic Internet Use (PIU) is becoming common among university students. This
     research set out to identify the psychological and physical variables associated
     with PIU and examine the influence of PIU on these variables. A systematic
     review and meta-analysis were conducted in the Web of Science and Scopus
     databases. The review found 51 studies with a total sample size of 136,760
     subjects, while 12 studies were identified for the meta-analysis. The results
     showed that the main psychological and physical variables associated with PIU
     are a lack of self-control, anxiety, low self-esteem, low levels of physical
     activity, and low academic self-efficacy. However, the meta-analysis found that
     only PIU - for which statistically significant differences were observed - was a
     predictor of anxiety and low self-esteem. Lastly, this paper discusses the
     practical implications of this research and the need for preventive action and
     education on the proper use of technology.</p>
   </trans-abstract>
   <kwd-group xml:lang="es">
    <title>Palabras clave:</title>
    <kwd>internet</kwd>
    <kwd>estudiante universitario</kwd>
    <kwd>comportamiento</kwd>
    <kwd>adicción</kwd>
    <kwd>psicología</kwd>
   </kwd-group>
   <kwd-group xml:lang="en">
    <title>Keywords:</title>
    <kwd>internet</kwd>
    <kwd>university students</kwd>
    <kwd>behavior</kwd>
    <kwd>addiction</kwd>
    <kwd>psychology</kwd>
   </kwd-group>
   <counts>
    <fig-count count="5"/>
    <table-count count="2"/>
    <equation-count count="0"/>
    <ref-count count="76"/>
    
   </counts>
  </article-meta>
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 <body>
  <sec sec-type="intro">
   <title>I. Introducción</title>
   <p>El avance de las Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC) y la llegada de
    Internet han convertido a la sociedad del siglo XXI en una sociedad digitalizada
     (<xref ref-type="bibr" rid="B40">Martínez y Rodríguez-García, 2018</xref>). Esta
    sociedad se caracteriza por la facilidad de acceso a la información, el uso
    cotidiano de la tecnología y la digitalización de una gran parte de trámites con la
    administración pública. </p>
   <p>A raíz de ello, la repercusión tecnológica ha influido en el tiempo de conexión a
    Internet por parte de la población estudiantil (<xref ref-type="bibr" rid="B59"
     >Ruiz-Palmero et al., 2016</xref>). En España destacan dos importantes hitos
    acontecidos en los últimos tiempos: 1) presenta la mayor tasa de
     <italic>smartphones</italic> por habitante del mundo (<xref ref-type="bibr"
     rid="B19">Europa Press, 2017</xref>); y 2) el 93% de la población española está
    conectada a Internet (<xref ref-type="bibr" rid="B73">We are social, 2019</xref>).
    Estos dos acontecimientos sitúan a España como un país en riesgo de adicción a
    Internet. Tal es así, que ya posee la mayor tasa de uso problemático de Internet
    (UPI) de Europa (<xref ref-type="bibr" rid="B16">Díaz-Aguado et al.,
    2018</xref>).</p>
   <p>Un factor condicionante en la población juvenil es la falta de control y supervisión
    de los padres sobre las actividades que realizan sus hijos en Internet, lo que
    aumenta la probabilidad de encontrarse con diferentes peligros en la red (<xref
     ref-type="bibr" rid="B66">Symons et al., 2019</xref>). En concreto, los mayores
    peligros se relacionan con el <italic>grooming</italic> (engaño al menor por parte
    de un adulto) y el <italic>sexting</italic> (compartir imágenes con contenido
    sexual) (<xref ref-type="bibr" rid="B38">Machimbarrena et al., 2018</xref>). Además
    de acrecentar la probabilidad de sufrir <italic>cyberbullying</italic> si se realiza
    un uso abusivo de Internet (<xref ref-type="bibr" rid="B22">Giménez et al.,
     2017</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B31">Kopecký y Szotkowski,
    2017</xref>).</p>
   <p>Por otra parte, algunos estudios indican que pasar tiempo excesivo en Internet es un
    predictor del UPI (<xref ref-type="bibr" rid="B67">Tabachuk et al., 2018</xref>), y
    la población en riesgo la integran adolescentes y estudiantes universitarios (<xref
     ref-type="bibr" rid="B21">García-Oliva et al., 2017</xref>), por lo que la
    adicción a Internet es un problema que afecta principalmente a los más jóvenes y se
    asocia a las de tipo comportamental. Así pues, provoca en el usuario estímulos
    internos y pérdida de control de sus acciones, en este caso relacionadas con el
    tiempo que pasa en la red. </p>
   <p>La problemática sobre el UPI no es un fenómeno aislado en el contexto español, se han
    detectado tasas de prevalencia alarmantes de adicción a Internet en todo el mundo
     (<xref ref-type="bibr" rid="B68">Throuvala et al., 2019</xref>). De modo que la
    globalización auspiciada por la tecnología ha influido principalmente en los países
    desarrollados, donde han surgido enfermedades como la adicción tecnológica (<xref
     ref-type="bibr" rid="B72">Varo et al., 2019</xref>), una problemática ya a
    escala mundial.</p>
   <p>Una de las principales consecuencias de un UPI es el desarrollo de síntomas
    psicosomáticos (<xref ref-type="bibr" rid="B4">Çam y Nur, 2015</xref>; <xref
     ref-type="bibr" rid="B5">Cao et al., 2011</xref>), los cuales refieren a
    patologías que afectan la salud física de la persona, las cuales son causadas
    principalmente por factores mentales. Con base en ello, se ha vinculado el UPI con
    bajas relaciones sociales en adolescentes (<xref ref-type="bibr" rid="B75">Zegarra y
     Cuba, 2017</xref>), bajo rendimiento académico (<xref ref-type="bibr" rid="B54"
     >Ramos-Galarza et al., 2017</xref>), malestar físico (<xref ref-type="bibr"
     rid="B7">Castro et al., 2018</xref>) y la influencia en la estabilidad emocional
     (<xref ref-type="bibr" rid="B32">Koronczai et al., 2019</xref>).</p>
   <p>El interés por el UPI se ha reflejado en los últimos tiempos con la cantidad de
    literatura científica publicada sobre el tópico. Estudios previos de revisión
    sistemática y metanálisis han abordado la temática desde distintos enfoques: <xref
     ref-type="bibr" rid="B57">Rojas-Jaras et al. (2018)</xref> realizaron una
    revisión sistemática sobre la adicción a Internet y el uso de redes sociales en
    adolescentes, donde revisaron 126 artículos científicos. Entre los resultados
    destaca el uso excesivo de Internet en la población adolescente y la detección de
    diferentes efectos negativos asociados al UPI, como: alteraciones en el sueño, bajo
    rendimiento académico, depresión, baja autoestima y consumo de sustancias. Por otro
    lado, <xref ref-type="bibr" rid="B37">Lei et al. (2018)</xref> analizaron 76
    documentos para determinar la relación entre el apoyo social y la adicción a
    Internet en China. Los datos recogieron la correlación negativa entre la adicción a
    Internet y el apoyo social, y <xref ref-type="bibr" rid="B37">Lei et al.
     (2019)</xref> revisaron 70 documentos para determinar si el UPI estaba
    relacionado con el bienestar subjetivo, la satisfacción con la vida, las emociones
    positivas o las emociones negativas, el metanálisis confirmó que los estudiantes que
    registraron un excesivo de Internet tenían más emociones negativas, menos bienestar
    subjetivo, menos satisfacción con la vida y menos emociones positivas.</p>
   <p>Por tanto, nos encontramos con una temática en pleno auge debido a la necesidad
    social de detectar qué tipo de consecuencias está teniendo la realización de un UPI
    en la población. Así pues, se propusieron como objetivos: 1) identificar las
    variables psicológicas y físicas asociadas al uso problemático de Internet a partir
    de la revisión sistemática de la literatura; y 2) analizar la influencia del uso
    problemático de Internet en las variable psicológicas o físicas que permitan la
    confección de un metanálisis. En consideración, se establecieron como interrogantes
    de investigación: ¿Cuál es la población que presenta una mayor tasa de UPI? ¿Cuáles
    son las variables psicológicas y físicas asociados al UPI? ¿Es significativa la
    influencia del UPI en el desarrollo de variables psicológicas o físicas entre la
    población control y con UPI?</p>
  </sec>
  <sec>
   <title>II. Método</title>
   <p>Se utilizó una metodología de revisión sistemática con metanálisis (<xref
     ref-type="bibr" rid="B60">Sánchez-Meca, 2010</xref>). Para dotar de rigurosidad
    la revisión, se siguieron los criterios de calidad de la declaración PRISMA (<xref
     ref-type="bibr" rid="B42">Moher et al., 2009</xref>).</p>
   <p>Las variables de análisis de la revisión sistemática se establecieron conforme a los
    objetivos del estudio; éstas fueron: población, países, variables psicológicas y
    físicas asociadas al UPI e instrumentos de recogida de datos utilizados.</p>
   <p>El metanálisis se realizó por cada una de las variables psicológicas y físicas
    detectadas, excepto con aquellos en los que los estudios no recogieron los datos
    necesarios para su confección. </p>
   <sec>
    <title>2.1 Procedimiento de obtención de la muestra</title>
    <p>La búsqueda se realizó a través del establecimiento de los descriptores que
     definieron los tópicos del estudio. En un primer momento se aplicó la ecuación
     de búsqueda (“Problematic Internet use” OR “Internet addiction”) para
     identificar los variables psicológicas y físicas asociadas a la adicción a
     Internet. A partir de su aplicación se realizó un conteo de documentos, teniendo
     en consideración que la variable psicológica o física se repitiera en cinco o
     más estudios. Una vez identificadas las variables psicológicas y físicas (falta
     de autocontrol, ansiedad, autoestima, baja actividad física y baja autoeficacia
     académica) se realizaron búsquedas con cada descriptor: (“Problematic Internet
     use” OR “Internet addiction”) AND <italic>Anxiety</italic>; (“Problematic
     Internet use” OR “Internet addiction”) AND <italic>Self-control</italic>;
     (“Problematic Internet use” OR “Internet addiction”) AND
      <italic>Self-esteem</italic>; (“Problematic Internet use” OR “Internet
     addiction”) AND <italic>Physical activity</italic>; (“Problematic Internet use”
     OR “Internet addiction”) AND (“Academic self-efficacy” OR “Academic
     performance”).</p>
    <p>Las bases de datos seleccionadas fueron Web of Science (WOS) y Scopus, ya que son
     las dos bases de datos que presentan los índices de impacto más importantes y
     reconocidos por la comunidad internacional (<xref ref-type="bibr" rid="B65">Sola
      et al., 2019</xref>). Así pues, las diferentes ecuaciones de búsqueda se
     aplicaron en los motores de búsqueda de ambas bases de datos. Tras su aplicación
     se introdujeron distintos criterios de inclusión y exclusión para proceder al
     refinado (<xref ref-type="bibr" rid="B23">Hinojo et al., 2019</xref>).</p>
    <p>Los criterios de inclusión fueron: 1) artículos de revista; 2) publicado en
     abierto y disponible para su consulta; 3) estudios empíricos; 4) asociación del
     UPI con una variable psicológica o física. Mientras que los criterios de
     exclusión se relacionaron con: 1) actas de congresos, capítulos de libro, libros
     u otro tipo de publicaciones no revisadas por pares; 2) acceso restringido a la
     publicación; 3) estudios teóricos o revisiones; 4) los estudios no vinculan el
     UPI a ninguna variable psicológica o física.</p>
    <p>Con la finalidad de evitar el sesgo de selección de los estudios, dos
     investigadores independientes revisaron la literatura aplicando los mismos
     descriptores y criterios de inclusión y exclusión. El grado de acuerdo fue del
     99%. Las discrepancias fueron resueltas con la inclusión del 100% de la
     literatura extraída por cada investigador.</p>
   </sec>
   <sec>
    <title>2.2 Recopilación de datos</title>
    <p>El refinado de la literatura fue realizado con base en la declaración PRISMA
      (<xref ref-type="bibr" rid="B42">Moher et al., 2009</xref>) (<xref
      ref-type="fig" rid="f1">figura 1</xref>). Se establecieron cuatro fases de
     filtrado. La fase de identificación consistió en la búsqueda inicial de
     referencias en las dos bases de datos y en la identificación de documentos en
     otras fuentes. Posteriormente, en la fase de cribado se emplearon los criterios
     de inclusión (1, 2 y 3) y los criterios de exclusión (1, 2 y 3). Enseguida, la
     fase de idoneidad refinó la búsqueda aplicando los criterios de inclusión (4 y
     5) y de exclusión (4 y 5). Por último, la fase de inclusión recogió los
     documentos que conformaron la revisión sistemática (<italic>n</italic> = 51) y
     el metanálisis (<italic>n</italic> = 12). La búsqueda se realizó el 10 de marzo
     de 2019 y se recogieron todos los documentos publicados hasta la fecha.</p>
    <p>
     <fig id="f1">
      <label>Figura 1</label>
      <caption>
       <title>Diagrama de flujo de acuerdo a la declaración PRISMA</title>
      </caption>
      <graphic xlink:href="1607-4041-redie-23-e13-gf1.png"/>
     </fig>
    </p>
   </sec>
   <sec>
    <title>2.3 Análisis de datos</title>
    <p>El análisis de datos se realizó por medio de la lectura pormenorizada de los
     documentos para la extracción de las variables de interés para el estudio
     (población, países, variables psicológicas o físicas e instrumentos de recogida
     de datos).</p>
    <p>No obstante, para la confección de los múltiples metanálisis sólo se incluyeron
     los artículos que contuvieran los datos referentes a la media y desviación
     típica de los grupos de control y los grupos con UPI. Sin embargo, hubo una
     excepción en la variable “baja actividad física”. A este respecto, se realizó un
     metanálisis de metodología debido a la característica de los estudios
     analizados, donde sólo se contemplaba el número total de participantes activos e
     inactivos sin recurrir a datos estadístico-descriptivos.</p>
    <p>Los datos del metanálisis se analizaron con el software <italic>Review
      Manager</italic>, versión 5.3. El intervalo de confianza se estableció en
     95%. </p>
   </sec>
  </sec>
  <sec sec-type="results">
   <title>III. Resultados</title>
   <p>Los 51 estudios analizados recogieron una muestra total de 136.760 sujetos, la cual
    osciló entre 60 y 70.696 participantes (<italic>M</italic> = 2.681,56;
     <italic>SD</italic> = 10.025,54). En relación con la población objeto de estudio
    (ver <xref ref-type="table" rid="t1">tabla 1</xref>), la mayoría fueron estudiantes
    universitarios (45.09%), seguido de adolescentes (29.41%) y adultos (27.45%). A su
    vez, la edad media se situó entre los 12 y 42 años (<italic>M</italic> = 21,19;
     <italic>SD</italic> = 6.34). Mientras que la distribución de países quedó
    configurada de la siguiente manera: Turquía (33.33%); Estados Unidos (EEUU)
    (15.68%); Corea del Sur (9.80%); España (7.84%); Reino Unido (UK) (5.88%); China
    (5.88%); Japón (3.92%); Italia (3.92%); Australia (3.92%); Singapur (1.96%); Polonia
    (1.96%); Sudáfrica (1.96%); Portugal (1.96%); Francia (1.96%).</p>
   <p>
    <table-wrap id="t1">
     <label>Tabla 1</label>
     <caption>
      <title>Características de la población</title>
     </caption>
     <table>
      <colgroup>
       <col/>
       <col span="3"/>
       <col/>
       <col/>
       <col/>
      </colgroup>
      <thead>
       <tr>
        <th align="center" rowspan="2">Referencia</th>
        <th align="center" colspan="3">Sector poblacional </th>
        <th align="center" rowspan="2"><italic>n</italic></th>
        <th align="center" rowspan="2">Edad <break/>(M)</th>
        <th align="center" rowspan="2">País</th>
       </tr>
       <tr>
        <th align="center">Adolescentes</th>
        <th align="center">Adultos</th>
        <th align="center">Estudiantes universitarios</th>
        
       </tr>
      </thead>
      <tbody>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B1">Baloğlu et al. (2018)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center">505</td>
        <td align="center">20.34</td>
        <td align="left">Turquía</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B2">Bernal-Ruiz et al. (2017)</xref>
        </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center">310</td>
        <td align="center">18.25</td>
        <td align="left">España</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B3">Bozkurt et al. (2013)</xref>
        </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">60</td>
        <td align="center">13.38</td>
        <td align="left">Turquía</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B5">Cao et al. (2011)</xref>
        </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">17599</td>
        <td align="center">16.1</td>
        <td align="left">China</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B6">Casale et al. (2016)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center">293</td>
        <td align="center">21.73</td>
        <td align="left">Italia</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B8">Çelik y Odaci (2013)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center">418</td>
        <td align="center">20.4</td>
        <td align="left">Turquía</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B9">Chun (2016)</xref>
        </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">351</td>
        <td align="center">13.5</td>
        <td align="left">Corea S.</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B10">Cole y Hooley (2013)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">163</td>
        <td align="center">27.3</td>
        <td align="left">EEUU</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B11">Cudo et al.(2016)</xref>
        </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">260</td>
        <td align="center">17.5</td>
        <td align="left">Polonia</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B12">Çuhadar (2012)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center">1235</td>
        <td align="center">20</td>
        <td align="left">Turquía</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B13">De Vries et al. (2018)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">231</td>
        <td align="center">42.2</td>
        <td align="left">Japón</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B14">Demirci et al. (2015)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center">319</td>
        <td align="center">20.5</td>
        <td align="left">Turquía</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B15">Derbyshire et al. (2013)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center">2108</td>
        <td align="center">22.6</td>
        <td align="left">EEUU</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B17">Durak y Şenol-Durak
          (2013)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center">448</td>
        <td align="center">20.53</td>
        <td align="left">Turquía</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B18">El Asam et al. (2019)</xref>
        </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">1814</td>
        <td align="center">12.6</td>
        <td align="left">UK</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B20">Fernández-Villa et al.
          (2015)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center">2780</td>
        <td align="center">20.3</td>
        <td align="left">España</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B24">Huan et al. (2014)</xref>
        </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">681</td>
        <td align="center">14.5</td>
        <td align="left">Singapur</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B25">Ioannidis et al. (2018)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">1749</td>
        <td align="center">29</td>
        <td align="left">Sudáfrica</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B26">Ivezaj et al. (2017)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">1000</td>
        <td align="center">28.5</td>
        <td align="left">EEUU</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B27">Kelley y Gruber (2013)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center">133</td>
        <td align="center">19.6</td>
        <td align="left">EEUU</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B28">Kim et al. (2016)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">6510</td>
        <td align="center">-</td>
        <td align="left">Corea S.</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B29">Kim y Davis (2009)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center">315</td>
        <td align="center">22.3</td>
        <td align="left">EEUU</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B30">Kitazawa et al. (2018)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center">1258</td>
        <td align="center">19.3</td>
        <td align="left">Japón</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B33">Laconi et al. (2017)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">786</td>
        <td align="center">23.7</td>
        <td align="left">Francia</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B34">Lee y Stapinski (2012)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">345</td>
        <td align="center">29.75</td>
        <td align="left">Australia</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B35">Lee et al. (2018)</xref>
        </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">1168</td>
        <td align="center">14.5</td>
        <td align="left">Corea S.</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B39">Marín et al. (2018)</xref>
        </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">575</td>
        <td align="center">14.67</td>
        <td align="left">España</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B41">Mei et al. (2016)</xref>
        </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">653</td>
        <td align="center">15.43</td>
        <td align="left">China</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B43">Odaci (2011)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center">398</td>
        <td align="center">20.34</td>
        <td align="left">Turquía</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B44">Odaci (2013)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center">556</td>
        <td align="center">19.25</td>
        <td align="left">Turquía</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left"><xref ref-type="bibr" rid="B45">Odaci y Çelik
          (2013)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center">424</td>
        <td align="center">18.69</td>
        <td align="left">Turquía</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B46">Odaci y Çikrikci
         (2017</xref>a)</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center">543</td>
        <td align="center">18.49</td>
        <td align="left">Turquía</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B47">Odaci y Çikrikci
         (2017</xref>b)</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center">543</td>
        <td align="center">18.49</td>
        <td align="left">Turquía</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B48">Odaci y Kalkan (2010)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center">493</td>
        <td align="center">17.71</td>
        <td align="left">Turquía</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B49">Özdemir et al. (2014)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center">648</td>
        <td align="center">22.46</td>
        <td align="left">Turquía</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B50">Park y Lee (2017)</xref>
        </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">70696</td>
        <td align="center">15.10</td>
        <td align="left">Corea S.</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B51">Park et al. (2014)</xref>
        </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">654</td>
        <td align="center">-</td>
        <td align="left">Corea S.</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B52">Perrella y Caviglia
          (2017)</xref>
        </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">153</td>
        <td align="center">15.19</td>
        <td align="left">Italia</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B53">Quesnel et al. (2018)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">898</td>
        <td align="center">27.61</td>
        <td align="left">EEUU</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B55">Reisoğlu et al. (2013)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">470</td>
        <td align="center">-</td>
        <td align="left">Turquía</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B56">Rial et al. (2015)</xref>
        </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">1709</td>
        <td align="center">13.74</td>
        <td align="left">España</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B58">Romano et al. (2017)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center">60</td>
        <td align="center">20.74</td>
        <td align="left">UK</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B61">Sari y Aydin (2014)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center">525</td>
        <td align="center">21.8</td>
        <td align="left">Turquía</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B62">Seabra et al. (2017)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">1399</td>
        <td align="center">38.68</td>
        <td align="left">Portugal</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B63">Senol-Durak y Durak
          (2011)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center">521</td>
        <td align="center">20.32</td>
        <td align="left">Turquía</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B64">Skues et al. (2016)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">169</td>
        <td align="center">26.86</td>
        <td align="left">Australia</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B69">Tokunaga (2014)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">179</td>
        <td align="center">28.6</td>
        <td align="left">EEUU</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B70">Truzoli et al. (2016)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center">100</td>
        <td align="center">24.34</td>
        <td align="left">UK</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B71">Tsitsika et al. (2016)</xref>
        </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">10287</td>
        <td align="center">15.8</td>
        <td align="left">-</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B74">Yau et al. (2013)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">755</td>
        <td align="center">33.60</td>
        <td align="left">EEUU</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B76">Zheng et al. (2016)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">513</td>
        <td align="center">-</td>
        <td align="left">China</td>
       </tr>
      </tbody>
     </table>
    </table-wrap>
   </p>
   <p>Por otro lado, las variables psicológicas o físicas asociadas al UPI fueron la falta
    de autocontrol, ansiedad, baja autoestima, baja actividad física y baja autoeficacia
    académica (<xref ref-type="table" rid="t2">tabla 2</xref>). La mayoría de los
    estudios centraron su atención en la ansiedad (43.13%) y autoestima (25.49%). En
    menor medida en la actividad física (17.64%), autocontrol (13.72%) y autoeficacia
    académica (9.80%).</p>
   <p>
    <table-wrap id="t2">
     <label>Tabla 2</label>
     <caption>
      <title>Variables psicológicas o físicas asociadas al UPI</title>
     </caption>
     <table>
      <colgroup>
       <col/>
       <col/>
       <col/>
       <col/>
       <col/>
       <col/>
      </colgroup>
      <thead>
       <tr>
        <th align="center">Referencia</th>
        <th align="center">Auto-<break/>control</th>
        <th align="center">Ansiedad</th>
        <th align="center">Auto-<break/>estima</th>
        <th align="center">Actividad<break/> física</th>
        <th align="center">Autoeficacia<break/> académica</th>
       </tr>
      </thead>
      <tbody>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B1">Baloğlu et al. (2018)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B2">Bernal-Ruiz et al. (2017)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B3">Bozkurt et al. (2013)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B5">Cao et al. (2011)</xref>
        </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B6">Casale et al. (2016)</xref>
        </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B8">Çelik y Odaci (2013)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B9">Chun (2016)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B10">Cole y Hooley (2013)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B11">Cudo et al. (2016)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B12">Çuhadar (2012)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B13">De Vries et al. (2018)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B14">Demirci et al. (2015)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B15">Derbyshire et al. (2013)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B17">Durak y Şenol-Durak
          (2013)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B18">El Asam et al. (2019)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B20">Fernández-Villa et al.
          (2015)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B24">Huan et al. (2014)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B25">Ioannidis et al. (2018)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B26">Ivezaj et al. (2017)</xref>
        </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B27">Kelley y Gruber (2013)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B28">Kim et al. (2016)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B29">Kim y Davis (2009)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B30">Kitazawa et al. (2018)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B33">Laconi et al. (2017)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B34">Lee y Stapinski (2012)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B35">Lee et al. (2018)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B39">Marín et al. (2018)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B41">Mei et al. (2016)</xref>
        </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B43">Odaci (2011)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B44">Odaci (2013)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left"><xref ref-type="bibr" rid="B45">Odaci y Çelik
          (2013)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B46">Odaci y Çikrikci
         (2017</xref>a)</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B47">Odaci y Çikrikci
         (2017</xref>b)</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B48">Odaci y Kalkan (2010)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B49">Özdemir et al. (2014)</xref>
        </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B50">Park y Lee (2017)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B51">Park et al. (2014)</xref>
        </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B52">Perrella y Caviglia
          (2017)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B53">Quesnel et al. (2018)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B55">Reisoğlu et al. (2013)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B56">Rial et al. (2015)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B58">Romano et al. (2017)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B61">Sari y Aydin (2014)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B62">Seabra et al. (2017)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B63">Senol-Durak y Durak
          (2011)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B64">Skues et al. (2016)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B69">Tokunaga (2014)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B70">Truzoli et al. (2016)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B71">Tsitsika et al. (2016)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B74">Yau et al. (2013)</xref>
        </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
       <tr>
        <td align="left">
         <xref ref-type="bibr" rid="B76">Zheng et al. (2016)</xref>
        </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center"> </td>
        <td align="center">X</td>
        <td align="center"> </td>
       </tr>
      </tbody>
     </table>
    </table-wrap>
   </p>
   <sec>
    <title>3.1 Autocontrol</title>
    <p>La relación del UPI con la falta de autocontrol la establecen distintos estudios
      (<xref ref-type="bibr" rid="B5">Cao et al., 2011</xref>; <xref
      ref-type="bibr" rid="B6">Casale et al., 2016</xref>; <xref ref-type="bibr"
      rid="B26">Ivezaj et al., 2017</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B41">Mei et
      al., 2016</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B49">Özdemir et al.,
      2014</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B51">Park et al., 2014</xref>; <xref
      ref-type="bibr" rid="B74">Yau et al., 2013</xref>). Los instrumentos de
     recogida de datos empleados fueron <italic>The Brief Self-Control Scale</italic>
     (BSCS) (70% de los estudios); <italic>Grasmick scale to measure low
      self-control</italic>) (10%), <italic>Difficulties in Emotion Regulation
      Scale</italic> (DERS) (10%), <italic>Self-Control Rating Scale</italic>
     (SCRS) (10%).</p>
    <p>A pesar de la vinculación del UPI con la falta de autocontrol, los datos del
     metanálisis no especifican diferencias estadísticamente significativas entre el
     grupo de control y el grupo con UPI (<italic>p</italic> = 0.97) (ver <xref
      ref-type="fig" rid="f2">figura 2</xref>). La figura del diamante se situó
     encima de la línea de no efecto, por lo que no se refleja ningún tipo de efecto
     a favor de un grupo u otro. Aunque de forma particular dos estudios mostraron
     efecto a favor del grupo de control (<xref ref-type="bibr" rid="B26">Ivezaj et
      al., 2017</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B74">Yau et al., 2013</xref>) y
     otro estudio estuvo a favor del grupo con UPI (<xref ref-type="bibr" rid="B41"
      >Mei et al., 2016</xref>). El coeficiente de Cohen no especificó un tamaño
     del efecto relevante (<italic>d =</italic> -0.01; 95% <italic>CI</italic> =
     -0.63, 0.61).</p>
    <p>
     <fig id="f2">
      <label>Figura 2</label>
      <caption>
       <title>Forest plot de Autocontrol</title>
      </caption>
      <graphic xlink:href="1607-4041-redie-23-e13-gf2.jpg"/>
     </fig>
    </p>
   </sec>
   <sec>
    <title>3.2 Ansiedad</title>
    <p>La ansiedad y su relación con el UPI ha sido estudiada ampliamente (<xref
      ref-type="bibr" rid="B1">Baloğlu et al., 2018</xref>; <xref ref-type="bibr"
      rid="B2">Bernal-Ruiz et al., 2017</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B3"
      >Bozkurt et al., 2013</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B10">Cole y Hooley,
      2013</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B12">Çuhadar, 2012</xref>; <xref
      ref-type="bibr" rid="B13">De Vries et al., 2018</xref>; <xref
      ref-type="bibr" rid="B14">Demirci et al., 2015</xref>; <xref ref-type="bibr"
      rid="B15">Derbyshire et al., 2013</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B17"
      >Durak y Şenol-Durak, 2013</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B24">Huan et
      al., 2014</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B25">Ioannidis et al.,
      2018</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B28">Kim et al., 2016</xref>; <xref
      ref-type="bibr" rid="B29">Kim y Davis, 2009</xref>; <xref ref-type="bibr"
      rid="B30">Kitazawa et al., 2018</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B35">Lee
      et al., 2018</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B14">Lee y Stapinski,
      2012</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B46">Odaci y Çikrikci, 2017</xref>a,
     <xref ref-type="bibr" rid="B47">2017</xref>b; <xref ref-type="bibr" rid="B48">Odaci y Kalkan, 2010</xref>; <xref
      ref-type="bibr" rid="B58">Romano et al., 2017</xref>; <xref ref-type="bibr"
      rid="B69">Tokunaga, 2014</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B70">Truzoli et
      al., 2016</xref>). Los estudios recogen diferentes instrumentos para medir
     la ansiedad, entre ellos: <italic>State-trait Anxiety Inventory</italic> (STAI)
     (25%); <italic>Liebowitz Social Anxiety Scale</italic> (LSAS) (20%); DASS (15%);
     K-SADS-PL (10%), <italic>Interactional Anxiousness Scale</italic> (IAS) (10%);
      <italic>Barratt Impulsive Scale</italic> (BIS) (5%), <italic>Social Phobia
      and Anxiety Inventory</italic> (SPAI) (5%), <italic>Beck Anxiety
      Inventory</italic> (BAI) (5%), <italic>Sensation-seeking Scale</italic> (SS)
     (5%).</p>
    <p>En relación con el metanálisis, todos los estudios muestran un efecto positivo a
     favor del grupo con UPI (ver <xref ref-type="fig" rid="f3">figura 3</xref>). Por
     lo que la ansiedad es mayor en este grupo de sujetos. Por su parte, el tamaño
     del efecto muestra la significación de los datos (<italic>p</italic> = 0.00001)
     y la figura del diamante quedó recogida en el extremo derecho a favor del grupo
     con UPI. El coeficiente de Cohen presentó un tamaño del efecto medio (<italic>d
      =</italic> 0.60; 95% <italic>CI</italic> = 0.37, 0.83).</p>
    <p>
     <fig id="f3">
      <label>Figura 3</label>
      <caption>
       <title>Forest plot de Ansiedad</title>
      </caption>
      <graphic xlink:href="1607-4041-redie-23-e13-gf3.jpg"/>
     </fig>
    </p>
   </sec>
   <sec>
    <title>3.3 Autoestima</title>
    <p>Se recogen distintos estudios que vinculan una baja autoestima con el UPI (<xref
      ref-type="bibr" rid="B5">Cao et al., 2011</xref>; <xref ref-type="bibr"
      rid="B8">Çelik y Odaci, 2013</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B9">Chun,
      2016</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B11">Cudo et al., 2016</xref>; <xref
      ref-type="bibr" rid="B29">Kim y Davis, 2009</xref>; <xref ref-type="bibr"
      rid="B33">Laconi et al., 2017</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B41">Mei et
      al., 2016</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B45">Odaci y Çelik,
     2013</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B51">Park et al., 2014</xref>; <xref
      ref-type="bibr" rid="B52">Perrella y Caviglia, 2017</xref>; <xref
      ref-type="bibr" rid="B55">Reisoğlu et al., 2013</xref>; <xref
      ref-type="bibr" rid="B62">Seabra et al., 2017</xref>; <xref ref-type="bibr"
      rid="B63">Senol-Durak y Durak, 2011</xref>). En relación con los
     instrumentos de recogida de datos, destacan: <italic>Rosenberg Self-Esteem
      Scale</italic> (RSES) (60%); <italic>Interpersonal Cognitive Distortions
      Scale</italic> (ICDS) (10%), <italic>Questionnaire of Intrapersonal and
      Interpersonal Attitudes and Attitudes Towards the World</italic> (KNIIS)
     (10%), <italic>Multidimensional Students’ Life Satisfaction Scale</italic>
     (MSLSS) (10%), <italic>Multidimensional Self Concept Scale</italic> (MSCS)
     (10%). </p>
    <p>El metanálisis muestra unas puntuaciones más altas respecto a la autoestima en el
     grupo control, por lo que la baja autoestima se asocia principalmente al grupo
     con UPI (<xref ref-type="fig" rid="f4">figura 4</xref>). El tamaño del efecto
     muestra la significación estadística de los datos (<italic>p</italic> = 0.010).
     Esto queda reforzado con la ubicación de la figura del diamante a favor del
     grupo control. El coeficiente de Cohen reflejó un tamaño del efecto adecuado
      (<italic>d = -</italic>0.42; 95% <italic>CI</italic> = -0.74, -0.10).</p>
    <p>
     <fig id="f4">
      <label>Figura 4</label>
      <caption>
       <title>Forest plot de Autoestima</title>
      </caption>
      <graphic xlink:href="1607-4041-redie-23-e13-gf4.jpg"/>
     </fig>
    </p>
   </sec>
   <sec>
    <title>3.4 Actividad física</title>
    <p>La falta de actividad física también ha sido abordada por distintos trabajos que
     la asocian con un UPI (<xref ref-type="bibr" rid="B5">Cao et al., 2011</xref>;
      <xref ref-type="bibr" rid="B18">El Asam et al., 2019</xref>; <xref
      ref-type="bibr" rid="B20">Fernández-Villa et al., 2015</xref>; <xref
      ref-type="bibr" rid="B27">Kelley y Gruber, 2013</xref>; <xref
      ref-type="bibr" rid="B50">Park y Lee, 2017</xref>; <xref ref-type="bibr"
      rid="B53">Quesnel et al., 2018</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B61">Sari
      y Aydin, 2014</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B71">Tsitsika et al.,
      2016</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B76">Zheng et al., 2016</xref>).
     Principalmente, ha sido medida por el Índice de Masa Corporal (IMC) (35%) y por
     distintos instrumentos: <italic>Physical and Psychosomatic Health
      Questionnaire</italic> (PPHQ) (15%), GHQ-12 (15%), <italic>Multidimensional
      Sub-health Questionnaire of Adolescents</italic> (MSQA) (15%), <italic>The
      SF-36v2 Health Survey</italic> (15%)<italic>, Exercise Dependence
      Scale</italic> (EDS) (15%).</p>
    <p>A diferencia del resto de meta-análisis, debido a las particularidades de los
     estudios, se realizó un metanálisis de metodología donde se recoge el total de
     casos por parte de cada grupo. El <italic>forest plot</italic> muestra que un
     único estudio se posiciona a favor del grupo con UPI (<xref ref-type="bibr"
      rid="B5">Cao et al., 2011</xref>), el otro se sitúa en la línea de no efecto
      (<xref ref-type="bibr" rid="B50">Park y Lee, 2017</xref>) (ver <xref
      ref-type="fig" rid="f5">figura 5</xref>) y la figura del diamante roza la
     línea de no efecto. Asimismo, el tamaño del efecto no recoge diferencias
     significativas (<italic>p</italic> = 0.31; OR = 1.92; 95% <italic>CI</italic> =
     0.54, 6.84).</p>
    <p>
     <fig id="f5">
      <label>Figura 5</label>
      <caption>
       <title>Forest plot de actividad física</title>
      </caption>
      <graphic xlink:href="1607-4041-redie-23-e13-gf5.jpg"/>
     </fig>
    </p>
   </sec>
   <sec>
    <title>3.5 Autoeficacia académica</title>
    <p>Este constructo es el único donde no se ha realizado un metanálisis debido a que
     los datos de los estudios no han permitido realizarlo. No obstante, algunos
     estudios afirman que el UPI afecta negativamente la autoeficacia académica
      (<xref ref-type="bibr" rid="B39">Marín et al., 2018</xref>; <xref
       ref-type="bibr" rid="B43">Odaci, 2011</xref>, <xref
        ref-type="bibr" rid="B44">2013</xref>; <xref ref-type="bibr"
      rid="B56">Rial et al., 2015</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B64">Skues et
      al., 2016</xref>). Por su parte, los instrumentos utilizados para la
     recogida de información han sido la <italic>Academic Self-efficacy
      Scale</italic> (ASS) (50%); Subtest búsqueda de símbolos WAIS-III, Escala de
     Memoria de Weschler, Test de Aptitudes Diferenciales (DAT), <italic>Academic
      Procrastination Scale</italic> (APS), <italic>The Distress Tolerance
      Scale</italic> (DTS) (10%).</p>
   </sec>
  </sec>
  <sec sec-type="conclusions|discussion">
   <title>IV. Discusión y conclusiones</title>
   <p>La relación del UPI con las variables psicológicas o físicas ha sido abordada en
    distintos estudios empíricos que abarcan una muestra total de 136 760 sujetos. Las
    variables psicológicas o físicas con mayor incidencia en el UPI son la falta de
    autocontrol, ansiedad, baja autoestima, baja actividad física y baja autoeficacia
    académica.</p>
   <p>Por su parte, el UPI se ha identificado como uno de los principales riesgos de la
    sociedad digital (<xref ref-type="bibr" rid="B22">Giménez et al., 2017</xref>; <xref
     ref-type="bibr" rid="B31">Kopecký y Szotkowski, 2017</xref>). El abuso de
    Internet es una de las consecuencias de una sociedad en la que abundan los
    dispositivos electrónicos. Por lo que es esencial identificar este tipo de
    consecuencias en la salud de la población y establecer medidas para prevenir el UPI.
    En esta línea, se ha identificado que la población mayoritaria en riesgo son los
    estudiantes universitarios (<xref ref-type="bibr" rid="B21">García-Oliva et al.,
     2017</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B59">Ruiz-Palmero et al., 2016</xref>).
    No obstante, aunque en menor medida, los adolescentes y adultos también representan
    un porcentaje importante en el UPI. </p>
   <p>Así pues, esta problemática alcanza un amplio espectro poblacional donde lo casos se
    dispersan en distintos sectores de la población. A pesar de que los más vulnerables
    son los estudiantes universitarios y adolescentes, por el tiempo que pasan navegando
    en la red. A su vez, el UPI alcanza una dimensión global en la que los estudios
    empíricos se concentran en distintos países de diferentes puntos geográficos (<xref
     ref-type="bibr" rid="B68">Throuvala et al., 2019</xref>).</p>
   <p>En concreto, España destaca entre los países de Europa (<xref ref-type="bibr"
     rid="B16">Díaz-Aguado et al., 2018</xref>). Lo cual es significativo si tenemos
    en cuenta los dos hitos que ocurren en este país respecto a la cantidad de
     <italic>smartphones</italic> y la gran conectividad de la población española
    (<xref ref-type="bibr" rid="B19">Europa Press, 2017</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B73">We are social, 2019</xref>).</p>
   <p>Por otro lado, la revisión de la literatura ha confirmado la asociación del UPI con
    distintas variables psicológicas (<xref ref-type="bibr" rid="B4">Çam y Nur,
     2015</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B5">Cao et al., 2011</xref>). Entre
    ellos, los recogidos por <xref ref-type="bibr" rid="B57">Rojas-Jaras et al.
     (2018)</xref>, <xref ref-type="bibr" rid="B37">Lei et al. (2018)</xref> y <xref
     ref-type="bibr" rid="B36">Lei et al. (2019)</xref>: bajo rendimiento académico,
    baja autoestima, mayor ansiedad y bajo autocontrol.</p>
   <p>De manera particular, la ansiedad se alza como el fenómeno más estudiado. Asimismo,
    la mayor parte de los estudios analizaron la relación entre el UPI como predictor de
    la ansiedad. Además, se confirma el vínculo del UPI con las variables psicológicas o
    físicas: autocontrol (<xref ref-type="bibr" rid="B32">Koronczai et al.,
    2019</xref>), autoestima (<xref ref-type="bibr" rid="B75">Zegarra y Cuba,
     2017</xref>), baja actividad física (<xref ref-type="bibr" rid="B7">Castro et
     al., 2018</xref>) y baja autoeficacia académica (<xref ref-type="bibr" rid="B54"
     >Ramos-Galarza et al., 2017</xref>). Sin embargo, aunque los estudios recogen
    una vinculación entre el UPI y las variables descritas, el tamaño del efecto global
    de las investigaciones que estudian el mismo fenómeno recogió que las únicas
    relaciones estadísticamente significativas eran las de UPI y ansiedad, y UPI y baja
    autoestima.</p>
   <p>De este modo, la evidencia empírica mostró que el UPI es predictor de la ansiedad y
    de la baja autoestima. El resto de variables a pesar de que se vinculan al UPI no
    recogen una tasa mayor de prevalencia que sea significativa en la población con
    UPI.</p>
   <p>Por tanto, nos encontramos con un fenómeno que requiere de más investigación para
    confirmar si el resto de variables psicológicas y físicas pueden ser predictores del
    UPI. Ya que las relaciones no significativas se han establecido con sólo el tamaño
    del efecto de tres estudios en el caso de la falta de autocontrol y dos estudios en
    el caso de la baja actividad física. A lo que se suma el hecho de que para la
    autoeficacia académica no fue posible realizar un metanálisis debido a la falta de
    datos.</p>
   <p>La tasa de prevalencia de UPI aumentará en los próximos años debido al uso incesante
    de la tecnología. Los estudiantes universitarios son la principal población en
    riesgo. Se encuentra en manos de los docentes de Educación Superior implementar
    medidas informativas y formativas en las aulas universitarias para intentar paliar
    esta problemática. El hecho más preocupante son los efectos negativos que la
    adicción a Internet presenta en la salud, entre ellos los recogidos en este
    estudio.</p>
   <p>En el desarrollo de este trabajo se ha dado respuesta a los objetivos planteados. De
    modo que se establece una serie de variables psicológicas o físicas asociadas al UPI
    y se han identificado las variables con más evidencia empírica y el tamaño relativo
    del efecto de cada una de ellas, destacando la ansiedad y la baja autoestima como
    variables significativas.</p>
   <p>Entre las implicaciones prácticas de este trabajo se encuentra, por un lado, la
    elaboración de material informativo sobre las consecuencias del UPI en la población
    estudiantil, y por otro, los hallazgos del trabajo pueden ayudar a poner el foco de
    atención en el estudio de la ansiedad y la baja autoestima como principales
    consecuencias significativas del UPI.</p>
   <p>Entre las limitaciones del estudio cabe mencionar la restricción en la búsqueda de
    información sólo a las bases de datos WOS y Scopus, en futuros estudios sería
    recomendable ampliar la búsqueda en otras bases de datos; sin embargo, esta decisión
    garantiza que se ha analizado la literatura con mayor impacto científico. Otra
    limitación ha sido la confección de los metanálisis que contienen sólo dos
    artículos, debido a que el resto de estudios no recogieron los datos necesarios para
    su elaboración. De esta limitación se deriva la recomendación de seguir investigando
    en futuros trabajos la relación del UPI con las variables psicológicas y físicas
    detectadas, puesto que la literatura es limitada. Por último, se recoge la
    limitación del propio sesgo de los investigadores para seleccionar los artículos, el
    cual se ha intentado paliar con la inclusión de toda la literatura recogida por cada
    investigador.</p>
   <p>Finalmente, la sociedad digital se encuentra con nuevas problemáticas y enfermedades
    derivadas de un uso constante de la tecnología. Por lo que es crucial enfocarse en
    la detección de estos problemas que afectan a la salud y a la educación.</p>
  </sec>
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